Лечение стенокардии

Стенокардия не является самостоятельным заболеванием. Она представляет собой клинический синдром, косвенно указывающий на недостаточное снабжение сердца кислородом. Обычно приступы стенокардии развиваются внезапно, после или во время эмоциональных или физических нагрузок. Характерная для них давящая боль в области грудины и способствовала тому, что синдром стали называть «грудной жабой».

Риски патологии обычно повышаются с возрастом. В основном она диагностируется у пациентов старше 45-50 лет.

В настоящий момент специалистами выделяется несколько форм патологии.

Стенокардия напряжения (стабильная)

Протекает в форме преходящих приступов, во время которых на фоне психоэмоциональных и физических нагрузок возникают загрудинные боли. Как правило, дискомфорт устраняется приемом нитроглицерина. Также болевой синдром прекращается в состоянии покоя.

Стабильная стенокардия делится на 4 класса:

• Первый. Для этого класса характерна хорошая переносимость физических нагрузок. Приступы возникают только при чрезмерных нагрузках, которые являются интенсивными и длительными
• Второй. Эта форма стенокардии характеризуется ограничениями обычной активности. Приступы могут быть вызваны длительной ходьбой, подъемом по лестнице. Патологическое состояние провоцируется холодной погодой, стрессом и другими факторами
• Третий. С резким ограничением обычной активности. Приступы у пациентов могут возникать даже при подъеме по лестнице на небольшую высоту или во время ходьбы
• Четвертый. При таком классе стенокардии приступы могут происходить даже во сне и во время отдыха

Нестабильная

Такая стенокардия делится на 4 формы:

• Впервые возникшая. Диагностируется после первого приступа
• Прогрессирующая. Для патологии характерно усиление болевого синдрома и увеличение частоты приступов
• Ранняя постинфарктная. Выявляется после перенесенного инфаркта
• Спонтанная (вазоспастическая). Спазм коронарных артерий возникает внезапно. При этом приступы у пациентов развиваются в покое, рано утром или в ночные часы

Основной причиной стенокардии является сужение коронарных сосудов, вызванное атеросклерозом.

К факторам риска стенокардии относят:

• Пол, возраст и наследственность
• Артериальную гипертонию
• Курение
• Повышение вязкости крови
• Ожирение
• Гиперлипидемию
• Гиподинамию
• Сахарный диабет
• Интоксикацию
• Анемию
• Стрессы

В некоторых случаях стенокардия провоцируется спазмами. При некоторых заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а также инфекционно-аллергических нарушениях, ревматоидных поражениях развивается кардиоспазм, который вызван снижением нервной регуляции артерий сердца. В результате развивается рефлекторная патология.

Также спровоцировать развитие стенокардии могут иммунные реакции, ранняя менопауза, дисфункция эндотелия, прием гормональных контрацептивов. Нередко в возникновении заболевания играют роль сразу несколько факторов.

Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от выраженности атеросклеротического стеноза. Степень заболевания определяется его локализацией и протяженностью, а также количеством поврежденных артерий.

Основным симптомом патологии является боль за грудиной, которая может иметь давящий, тянущий, жгучий и сжимающий характер. Интенсивность боли также варьируется. У некоторых пациентов она терпима, у других очень выражена. Как правило, боль отдает в левую руку и плечо, нижнюю челюсть или лопатку. Длительность приступов может варьироваться от 1 до 20 минут.

Также к признакам стенокардии относят:

• Нехватку воздуха
• Онемение рук и ног
• Побледнение кожных покровов

Человек неосознанно старается остановиться, замереть.

Важно! Во время приступа возможно развитие аритмии, а также повышение артериального давления. Подобные состояния опасны. Стенокардия может спровоцировать инфаркт миокарда и стать причиной летального исхода. Пациенту нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Перед началом лечения «грудной жабы» проводится осмотр пациента, оценка его текущего состояния и имеющихся симптомов патологии. Кардиолог определяет характер жалоб, длительность приступов, локализацию болей во время них и другие важные параметры стенокардии. Затем врач прослушивает сердце, измеряет частоту сердечных сокращений, осматривает слизистые оболочки, склеры глаз, определяет артериальное давление.

Проводится комплексное обследование.

Лабораторная диагностика

Ведущую роль в ней играют исследования крови с целью определения таких показателей, как общий холестерин, электролиты, АЛТ и АСТ, липопротеиды низкой и высокой плотности, глюкоза.

Функциональная диагностика

Пациенту назначают:

• ЭКГ. С целью исследования показателей работы сердца в текущий момент
• Суточный мониторинг ЭКГ. Позволяет выявить ишемические изменения во время приступов
• ЭХОКГ. Такая диагностика дает возможности для обнаружения нарушений сократимости миокарда и локальных ишемических изменений
• Велоэргометрию. ЭКГ под нагрузкой позволяет определить максимальные показатели, которые могут переноситься пациентом без риска ишемии
• Сцинтиграфию миокарда. Данное обследование выполняется для визуализации очаговых изменений сердечной мышцы
• Коронароангиографию. Эту диагностику назначают для определения локализации, распространенности поражения и его степени. Обычно обследование проводится для принятия решения о дальнейшем консервативном или хирургическом лечении

Важно! Нередко различные методики диагностики сочетаются между собой. Это позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки, выявить не только имеющиеся патологические состояния, но и их причину.

Консервативная терапия

Лечение проводится с целью купирования приступов и сокращения вероятности их повторения. Также терапия позволяет снизить риски осложнений. Препараты скорой помощи направлены на снятие боли. После их приема пациент испытывает облегчение уже через 1-2 минуты.

Плановая терапия включает прием целого ряда различных препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Также пациентам назначают средства от атеросклероза, антиоксиданты и антиагреганты.

Важно! Лечение стенокардии назначается исключительно врачом, учитывает имеющиеся симптомы и всегда является комплексным. Самостоятельный прием препаратов не только нежелателен, но и опасен. Он может изменить клиническую картину патологии и затруднить диагностику.

Хирургическое лечение

Операции проводятся при нецелесообразности или неэффективности консервативных методов, назначаются при наличии показаний и исключении противопоказаний.

При стенокардии выполняются:

• Баллонная ангиопластика
• Хирургическая реваскуляризация миокарда
• Аортокоронарное шунтирование

Выбор в пользу подходящей методики осуществляется кардиологом. Предварительно проводится полное обследование пациента.

Специальных мер по предотвращению именно стенокардии не разработано. Профилактика направлена в целом на сохранение здоровья сердечно-сосудистой системы и заключается в:

• Регулярной умеренной физической нагрузке
• Отказе от вредных привычек
• Сбалансированном правильном питании
• Минимизации стрессов
• Поддержании оптимального ИМТ (индекса массы тела)
• Контроле за показателями артериального давления
• Регулярном посещении кардиолога
• Периодической диспансеризации, мониторинге работы сердца и функционирования сосудистой системы

• Компетентные врачи. Наши кардиологи не только обладают необходимыми знаниями и навыками, но и постоянно повышают квалификацию. Они безошибочно проводят лечение стенокардии («грудной жабы») и существенно облегчают состояние пациентов
• Отсутствие очередей. Обращаясь в нашу клинику, вы экономите время. Мы обеспечиваем быстрые приемы и проводим их в комфортной атмосфере
• Передовое оборудование для диагностики. Обследования проводятся в кратчайшие сроки и дают точные результаты
• Современные методы лечения. Благодаря им пациенты могут вести привычный образ жизни и не испытывать выраженного дискомфорта. Терапия позволяет купировать приступы, сокращать их количество, снижать риски осложнений
• Возможности для реабилитации и профилактики. Они обеспечиваются междисциплинарной командой врачей

Если вы хотите пройти лечение стенокардии в МЕДСИ в Брянске, позвоните по номеру +7 (4832) 32-34-26. Наш специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к кардиологу.